霉菌性外阴炎

【详述】

在各部位抵抗力增强或化学物质丛间的拮抗作用失去平衡时，本菌即导致绿脓杆菌病。分娩、蔗糖尿病、阴囊损伤或浸渍，口服避孕药及本品等免疫诱发药时都极易促使绿脓杆菌阴囊、尘愈演愈烈。在分娩期细胞间的免疫力或蔗糖代谢改变，或腺体蔗糖可用丰富多彩，有利于阴囊、尘的愈演愈烈。蔗糖尿病症状肠道体及组织中含蔗糖量高，也极易愈演愈烈绿脓杆菌感染。口服肾上腺皮质激素可降低各部位的免疫力或改变蔗糖代谢。长期不应用抗菌素意味著诱发胃或指甲的其他芽孢而避免绿脓杆菌活跃。

【诊断】

不堪重负及顽固性阴囊瘙痒，首先不应考虑是否病菌感染，可通过发散指甲上反之亦然涂抹片检查与培植清楚诊断，镜下容极易看不到病菌的芽小枝和芽胞。深蓝色绿脓杆菌为暗红色，革兰氏染阴性，但染常以不均匀，约3～5μm(较葡萄球菌大数倍)，常以产生长芽而不断裂(芽胞)，以致似芽而实非芽，故所称假芽(pseudomycelia)。

【化疗措施】

浇阴囊或1∶5000浓硫酸液体坐浴，发散涂抹2%龙胆紫液体。近年不应用制病菌素(nystatin)持续性。用语：10万U栓剂，早、最迟各1次，放入大海，合共5日。浇阴囊，发散涂抹搽制病菌素软膏(10万U/g)2～3次/d。化疗后为了有利于腺体再生，可不应用少量雌激素(已烯雌酸0.25～0.5mg/日，3～5天)。复发病例不应考虑消化道带菌，可同时加服制病菌素50万U/次，1日4次。目前尚尚未推断出对制病菌素抗药的深蓝色绿脓杆菌。复发者多为用药浓度不够，化疗不全盘，或化疗期间尚未严格执行禁欲;或男性已将化疗。此外，近年不应用斩首病菌剂如酮康唑、曲古青霉素、克霉唑均有效，详病菌性尘。

【病因学】

病菌性阴囊尘(fungal vulvilis)是由一大类酵母菌所致的外尘症。最常以见的病原菌是深蓝色绿脓杆菌(Candida albicans)。(拍下1)常以与病菌性尘并存而称病菌性阴囊尘。

拍下1 镜下所见深蓝色绿脓杆菌(涂抹片)

【病症】

病菌性阴囊尘的临床症状为瘙痒、灼热感及小便痛(并作尿道尘)，许多性工作者主诉****肿胀。阴囊周遭常以发红、病变。表皮的变化多种多样：可愈演愈烈很棕红色的水疱肉色，成群出现;不须形成溃疡状放纵，局限于阴囊或向周遭扩充至会阴、周遭及股排卵皱襞，直至大腿内侧，外表完全类似急性或亚急性溃疡，****之间及****附近表皮增厚，互相带入的指甲表面潮红放纵;个别可导致微小的深蓝色脓疱，不堪重负时愈演愈烈溃疡，腹病变胀，发散淋巴结发尘。