肥胖症没那么简单，这 6 种疾病需警惕

WHO 将体重指数（BMI）≥ 25 kg/m2 定义为增重， BMI ≥ 30 kg/m2 定义为很低血压。国内融合流行病学将 BMI ≥ 24 kg/m2 定为增重，BMI ≥ 28 kg/m2 定为很低血压。根据 BMI 我们可以好像就可以识别出糖尿病，但是一定要注意与引起很低血压的其它性疾病相筛选，主要有以下六种情况：

库欣syndrome（Cushing syndrome）

亦称荷尔蒙渐增病, 为各种病因造成肾上腺分泌过多的糖额叶血液芝诱发性疾病的总称。其中最多见者为小脑效肾上腺额叶血液芝分泌诱发诱发，即库欣病。

哮喘：以向心特质很低血压、满月微笑、水牛背、多血质面容为构造特质乏善可陈。此外还可乏善可陈为指甲平卧、紫纹、痤疮、诱发、指甲色芝沉着, 女特质男特质化。常伴很低血压、糖代谢极其。

专门设计核对：荷尔蒙甜度升高, 昼夜节律消失, 小剂量糖额叶激素抑制测试不必被抑制。肾上腺或头颅 CT 和 MRI 核对有助诊断。

中枢神经系统特质很低血压（hypothalamic obesity）

中枢神经系统能量稳态调节系统（腹内侧核）结构或机能损伤引起的新陈代谢诱发和短期内体重很大减少syndrome。

哮喘：新陈代谢诱发、容易自制的摄食渐增、体力活动量明显升高、体重迅速减少，常伴糖、布氏、血压等代谢彻底改变。还可乏善可陈为消化不良、两栖类极其、分泌物分泌极其、易怒、行为障碍及特质格彻底改变等。

专门设计核对：很低瘦芝果糖、很低胰岛芝果糖、儿茶酚胺素质降极低等内分泌机能的极其, 小脑血液芝和中枢神经系统血液芝兴奋测试及影像学核对可筛选。

很低血压生殖无能syndrome（syndrome of adiposogenital dystrophy）

又被称作 Frohlich syndrome、脑特质很低血压、Leaunois-Cleret syndrome、特质幼稚病、中枢神经系统特质幼稚病伴糖尿病等。是由中枢神经系统、小脑及其周围的原发性引起中枢神经系统效特质腺释放血液芝不足，致小脑效特质腺血液芝缺乏，特质腺发育障碍，特质机能不全与中枢神经系统特质很低血压。

哮喘：以孩童、学龄前男孩多见，以很低血压、特质发育障碍为主要乏善可陈。很低血压以、口部、躯干明显。第二特质征发育不全，生殖器官发育障碍，睾丸深褐色幼稚HG。若诱发于心脏上标原发性，可有头痛、恶心、图像障碍等。

化验核对：可有脑外伤、脑炎、心脏等病史。效特质腺血液芝和特质血液芝素质极低下, 头颅 CT 等有效地颅内原发性的诊断。

甲状腺机能减极低病（hypothyroidism）

是由各种因素导致的极低甲状腺血液芝果糖或甲状腺血液芝抵抗而引起的全身特质极低代谢syndrome。由于甲状腺血液芝不足或缺乏时, 在的组织和指甲的细胞间液渐增, 自消化道流出的白蛋白、黏特质蛋白、黏特质多糖的甜度也渐增, 体液大量潴留在的组织和指甲, 导致黏特质液特质水肿、体重减少而乏善可陈很低血压。

哮喘：病患者有身材矮小, 面部呆滞, 反应迟钝、指甲苍白、粗糙、声音嘶哑、畏寒、乏力、手足肿胀感、消化不良、记忆力减退、体重减少、腹泻等流行病学构造。

专门设计核对：骨龄延迟, 甲状腺机能极其，乏善可陈为：TSH 升高，血液 T3、T4 降极低。

多囊卵巢syndrome（polycystic ovarian syndrome，PCOS）

病患者特质染色体不一定为 xx/x xx 和 xx /x o 嵌合体, 部分病患者存有芳香化酶蛋白质的点蛋白质突变, 或与 HL ADQA1 ＊501 位点有关。由于中枢神经系统-小脑-卵巢轴机能紊乱, 初潮后月经量不算或闭经, 无排卵, 长大的卵泡在卵巢额叶内形成多发肺部特质彻底改变。

哮喘：病患者乏善可陈很低血压、平卧、痤疮、月经不规律、闭经或螺旋状子宫出血、很低布氏果糖、多囊卵巢、胰岛芝抵抗和不孕等。

专门设计核对：血液总激芝、生物活特质激芝或可溶激芝升高，血 FSH 极低于正常卵泡期素质, LH 和激芝素质升高。B 超或 CT 核对讫卵巢减小、卵巢多囊样彻底改变。

胰岛芝瘤

胰岛芝瘤细胞分泌胰岛芝属自主特质, 既不受很低摄入量兴奋也不受痉挛抑制, 摄入量极低时仍有胰岛芝分泌。由于摄入量极低, 逼使病患者通过减少进食以缓解副作用，由于新陈代谢诱发加上很低胰岛芝果糖使合成代谢减少, 导致病患者很低血压。

哮喘：反复；也痉挛癫痫, 微笑色苍白, 无能, 多汗, 焦虑, 心率加快, 饥饿感等副作用。严重者乏善可陈意识蒙胧, 定向力与识别力渐丧失, 发疯, 言语不清, 久病者甚至脑力极低下，有时可注意到痉挛抽搐似癫痫大癫痫。

专门设计核对：多次测定；也摄入量及血胰岛芝甜度有效地诊断。B 超和 CT 对较大的相对于有价值, 由于 75 % 的胰岛芝瘤截面积较小, 直径小于 2 cm , 因此就诊率不很低。必要时可作可溶食道造影相对于或经皮经肝门静脉置管分段取血测胰岛芝以提很低就诊率。

编者： 董玥廷