晚期妊娠不是腹腔镜手术后的禁忌证

孕期其间只能手法术后干预的婴儿约为 1/130---1/（500-635），最常见的非妇科疾病是急性肾结石和胆囊炎，最常见的妇科疾病为卵巢囊肿帕无法挽回。

既往认为孕期是手法术后的绝对禁忌证，但是随着超音波技法术的其发展及普及，外科手术手法术后的安全及性日益被公认，最先于的孕期外科手术手法术后为 1991 年全面实施的外科手术下胆囊切除法术。由于孕期；大外科手术手法术后有睾丸伤害、子宫殿内灌注异常、人口为120人和并发症等不确定性，目前关于孕期手法术后尚普遍存在争议，且关于孕期；大外科手术手法术后的安全及性数据分析较少。

近来，以色列政府 Wolfson 医院的 Eran 教授等进；大时了一项回顾性对照数据分析，结果结果显示孕期各期；大外科手术手法术后以外是安全及解决办法的，不负面影响孕期结局，文章近来发表在 Archives of Gynecology and Obstetrics 上。

记录 1996 年至 2013 年就诊于以色列政府 Wolfson 医疗中的心；大外科手术手法术后的婴儿及其人口学特征（年纪、孕产次、卵母细胞比率）、主诉、入院到手法术后的整整、诊断、发热、白细胞增较高、手法术后整整及其并发症、病理报告及产科结局。

法术前，所有病症以外；大MRI检验评估子宫殿内状况，大于 24 周者；大胎心照护。法术中的，所有病症；大上方倾斜仰卧位、全麻，根据睾丸大小及方位可选择穿刺点（孕早于期于脐孔穿刺 10 mm 的 trocar，孕期初叶穿刺点定位在剑突与脐孔之间，即距离殿底向上几厘米，总共 3-4 个穿刺孔），二氧化碳创造气腹空间，压力维持在 12 mmHg，半径大于 10 mm 的穿刺孔只能切口筋膜层。法术后，无需如前所述给以保胎本品，注意殿缩情况，必要时给以本品保胎抑制殿缩。法术后第一天如前所述给以MRI检验再次评估子宫殿内状况。

数据分析其间，总共 117 名婴儿接受外科手术手法术后，其中的孕早于期（≤ 13 周）71 名，孕期初叶 46 名（13-26 周 35 名，26-34 周 11 名）。少于手法术后孕周为 10.1 周，孕早于期少于为 7.7 周，初叶少于为 18.1 周，两四组的婴儿年纪、孕产次数及体外受精情况无关联，卵母细胞比率无关联。

两四组的手法术后指证普遍存在明显关联，孕早于期多因卵巢囊肿帕无法挽回；大手法术后治疗，初叶以胆囊炎及持续性附件包块为主。孕期初叶从住院治疗到手法术后的整整有规律为 18.2 h，值得注意较高于孕早于期（6.8 h）。两四组的手法术后时长相近，孕早于期为 41 min，初叶为 44.3 min，后者的住院治疗整整值得注意较高于前者。孕早于期四组总共收集到 31 例病例，初叶 29 例，特殊性囊肿（滤泡和黄体）和浆液性囊腺瘤是最常见的病理的四组织类型，无四组间关联。

法术后并发症（血肿、输血、伤口感染、二次手法术后及腹膜炎、出血）是鲜见的，且无四组间关联，初叶四组 3 名婴儿因殿缩接受保胎本品治疗。随访至婴儿，孕早于期四组 5.6% 并发症，初叶四组 9.8%，前者并发症剖殿产率为 9.3%，后者为 9.8%，前者足月顺产率为 44.4%，后者为 53.7%，前者足月剖殿产率为 22.1%，后者为 24.3%。

孕期其间婴儿体内圆形较高凝状况，腹腔手法术后法术后下床整整早于，可有效预防较浅静脉血栓，因此孕期各期以外可全面实施外科手术手法术后，但随着孕周的增加，手法术后对于睾丸的诱导可导致并发症，同时增大的睾丸增加腹腔拆开及制造操作视野的难度，因此既往的观点建言手法术后整整可选择在孕期中的期，以免所致医源性流产及并发症。

但该数据分析结果显示孕期各期以外可全面实施外科手术手法术后且不负面影响孕期结局，最较高上限可远超 34 周，以外是安全及解决办法的，但需注意法术中的维持上方倾斜仰卧位以维持下腔静脉灌注、腹腔内气体压力维持在 10-15 mmHg。

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编辑： 较高杰西