消化系统子宫内膜异位症：不一样的彗星尾征

乳腺小肠异位症可累及肠胃、腹腔乳腺陷凹及宫骶腱，但这些顶叶浸润型号乳腺小肠异位症无法经这两项二维激光清晰附注出。有数深入研究证明，某些辅助技术及新型号激光技术可减低肠胃乳腺小肠异位症的查出率，如更好的胃肠胃准备、及腹腔放置凝胶改善透声窗以及三维激光等。

来自American的 Benacerraf 等并未使用上述方式，而是使用这两项龟头激光体检的方法，评估对肠胃乳腺小肠异位症结核的查出灵活性，其深入研究成果发表在 2015 年 3 翌年的 J Ultrasound Med Magazine上。

写作者回顾性撷取了 2011 年 1 翌年到 2013 年 12 翌年间行龟头激光体检并终究针灸确诊为肠胃和/或腹腔乳腺陷凹存有顶叶乳腺小肠异位症的所有病同上。受检患者首先这两项经腹激光体检，再行经激光体检。

体检过程当中，这两项扫查腹腔乳腺陷凹及肠胃情况下，并经分析仪手动推移睾丸以评估乳腺活动度。据信上皮细胞结核水声、椭圆形、大小不一、血供及乳腺活动度，并基于以上数据诊断肠胃乳腺小肠异位症（表 1），其当中激光诊断入选引象仅限于与睾丸前部、乳腺下部间有毗连的上皮细胞结节性外层以及乳腺活动 度降极低或缺失。

若上皮细胞已非结节性外层以及腹腔乳腺陷凹已非表皮的病同上，即使其他体检高亮乳腺小肠异位症也被除去在外。至极多平庸有腹腔乳腺陷凹表皮但已非上皮细胞结节性外层的病同上亦被除去。激光医生体检时并不月份并不知道患者既往手术情况下或针灸病史。

上皮细胞均匀分布结节性外层结核椭圆形梭型号或纺锤圆锥形外层结核下方椭圆形短条椭圆形水声，类似于冥王星菱结核边界突起实性，乏血供激光体检时常常伴有咳嗽结核外围多半常伴有结构上表皮常常累及腹腔乳腺陷凹，再加结核与睾丸前部表皮

表 1 肠胃乳腺小肠异位症的激光平庸

深入研究有 35 同上患者符合入选标准，其当中 14 名患者经手术证实为乳腺小肠异位症并累及上皮细胞及腹腔乳腺陷凹。其当中，上皮细胞结核平庸为边界不规整的结节圆锥形或棒圆锥形结构上，椭圆形实性极低水声，在表菱形上乏血供或无血供（三幅 1B）。同时，大部分结核下方可见「冥王星菱 」引（三幅 1～5）（编者注：叮嘱看三幅像请注意此「冥王星菱引」与想象当中「冥王星菱引」的区别）。

此外，由于乳腺外围组织为广泛表皮，当分析仪置放睾丸并对其施加一定推进器时，乳腺在龟头的活动度降低甚至消失，即其实质向下引阴性。

三幅1 A：声像三幅附注出上皮细胞结节圆锥形结核（记号），整个上皮细胞与乳腺存有为广泛的表皮，腹腔乳腺陷凹只能的结构上已被冲击；B：彩色多普勒激光高亮结核内已非血流瞬时分布；Uterus：乳腺；Bowel：肠管

三幅 2 腹腔乳腺陷凹纵切菱形声像三幅附注出睾丸（Cervix）前部的乳腺小肠异位症结核，略短记号表结核椭圆形类圆形，短记号表结核背部，类似与冥王星菱；三幅当中可见结核与乳腺乳腺腹腔陷凹（CDS）连通

三幅3 声像三幅表为经后双塔附注出的睾丸最远端纵切菱形：可见累及腹腔乙圆锥形结肠前壁的实性结节样结核（测标表），其远端可见同时可见「冥王星菱 」样引像，腹腔乳腺陷凹只能结构上因为广泛表皮而附注出不清

三幅4 A：声像三幅表为经后双塔附注出的腹腔乳腺陷凹左侧的斜切菱形：三幅像附注出出乳腺小肠异位症结核短轴，其下方椭圆形细棒圆锥形「冥王星菱 」引像（短记号）；略短记号表为结核位于乙圆锥形结肠前壁与睾丸侧边之间；B：上皮细胞结核（测标表）

三幅5 腹腔乳腺陷凹横切菱形声像三幅附注出肠胃乳腺小肠异位症结核：三幅当中略短记号附注位于右侧的结核结节，短记号表结核的「冥王星菱 」 样引像；整个结核与睾丸前部表皮，分析仪推压睾丸时，睾丸不移动，即向下引阴性

写作者指出，肠胃乳腺小肠异位症的激光平庸不同于克罗恩病、上皮细胞淋巴瘤及累及整个上皮细胞的大肠癌等其他肠胃疾病，其极低水声、乏血供以及在表菱形上冥王星菱引等结构上可作为辨识依据。另外，乳腺向下引阴性虽非乳腺腺肌症所特有，至极多证明乳腺外围背书结构上存有为广泛表皮（三幅 3），但若激光同时推断出有典型号极低水声、乏血供、伴冥王星菱引结节时，可高亮存有顶叶浸润的乳腺小肠异位症。

写作者还谈到，生殖细胞外乳腺小肠异位症的体检多半常使用 MRI，然而经激光体检对于顶叶浸润型号乳腺小肠异位症检测也同样具有高危险性和专一性。对龟头咳嗽或坚称乳腺小肠异位症的患者，激光应作为正因如此。然而，这两项龟头激光体检并不能推断出所有乳腺小肠异位症，操写作者应有旅行者扫查病人的腹腔及乙圆锥形结肠上皮细胞、腹腔乳腺陷凹及乳腺活动度，并可对触痛明显处进行有针对性的激光体检，从而减低诊断灵活性。

本组深入研究当中，虽然病同上数较极多，但写作者通过深入研究推断出，在无需其他辅助技术只能，这两项经激光体检同样可较高诊断肠胃乳腺小肠异位症。写作者认为，肠胃乳腺小肠异位症再加经这两项激光体检查出率极低的原因在于，体检当中不能这两项评估肠胃情况下及乳腺活动度。因此，写作者旨在通过该深入研究促请，将肠胃、腹腔乳腺陷凹情况下及乳腺活动度评估不属于龟头扫查规范当中，从而减低患者结核查出率。

查看离散地址

总编辑： 高瑞秋