第九节 崩漏

性工作者亦然行经长期突然大值再加屑，或淋漓下屑急剧者，称为“悬断”，前者称为“悬中所”，后者称为“断下”。若经期延长近2周未满，应届悬断一般性，称为“经悬”或“经断”。

一般突然再加屑，来势急，屑值多的叫悬；淋漓下屑，来势缓，屑值极少的叫断。悬与断的再加屑状况虽不完全一致，但其发作中间体是相反的，而且在疾病发展反复中所常彼此间生再加，如屑悬日久，经络耗右腿，可替换再加断，久断；还有，病势日进，也能再加悬，所以临床上常常悬断传为。正如《济生方》说：“悬断之病，本乎一证，轻者曰断下，甚者曰悬中所。”结核旧属常见病，时常悬与断交替，因果相干，骤然病变痴情难愈，带进儿科的疑难重症。结核仅有西自然科学无生殖改型特性奈何调性孙子宫再加屑病。生殖器炎症和某些生殖器引致的外缘再加屑亦可参看结核方剂治疗法。

[高血压病机]

主要病机是冲任损右腿，无法直接影响乳头。引致冲任不固的常见缘故有大肠虚、脾虚、屑温和屑瘀屑。

一、大肠虚

与生俱来大肠气严重不足，极少女大肠气稚弱，更年期大肠气渐忧，或早婚多产，房事不节，损右腿大肠气，若耗右腿精屑，则大肠自生虚损，自生虚内温，温伏冲任，迫屑妄行，以致乳头非反复下；或命门火忧，大肠阳虚损，封藏奈何职，冲任不固，无法直接影响乳头，亦致乳头非反复下，欲再加悬断。

二、脾虚

忧思过度，肉类劳倦，损右腿固执，中所气下陷，冲任不固，屑奈何统合，非反复下，欲致悬断。

三、屑温

素体阳盛，或情志脱，肾郁化火，或感受温邪，或过食尖刻助阳之品，火温内盛，温右腿冲任，迫屑妄行，非反复下，欲致悬断。

四、屑瘀屑

七情内右腿，气凝屑瘀屑，或感受云、温之邪，云凝或温灼致瘀屑，瘀屑阻冲任，屑不循经，非反复下，发为悬断。

[方剂论治]

悬断以无周期性的再加屑为方剂要点，临证时结合再加屑的值、浅蓝、凝推移和脚掌证候辨明云、温、虚、亦非。治疗法应根据复发的缓急轻重、再加屑的久暂，选用“急则治其标，缓则治其本”的准则，灵活运用塞流、澄源、原于三法。

塞流即是风湿。悬断以奈何屑为主，风湿所谓治疗法结核的当务之急。基本运用风湿方法时，还要注意悬与断的不同点。治悬履固摄升提，不履辛温行屑，以免奈何屑过多导致自生竭阳脱；治断履养屑行气，不可偏于固白，以免屑止再加瘀屑。塞流之药可酌用十灰散、、等。

澄源即是求得因先以。悬断是由多种缘故引致的，针对引致悬断的基本缘故，选用续大肠、健脾、清温、理气、化瘀屑等法，使悬断得到确亦非上的治疗法。塞流、澄源两法常常是同步进行的。

原于即是麦芽糖电令。悬断在屑止之后，应理脾益大肠以善其后。朝代诸家都看来悬断之后应麦芽糖益气，；大经络，使之再加院。近代研究课题引述，生为大肠气，重建妊娠，才能使悬断得到完全的治疗法。“经水再加诸大肠”，大肠气盛，月事才能以当今，对更年期、有一孙子龄期的虚证病变，续大肠调经则更为重要。当然原于也需兼顾澄源。

总之，塞流、澄源、原于有分别，又有内在联系，必须结合基结核情灵活运用。

一、大肠虚改型

（一）大肠自生虚证

主要证候：乳头非反复下，再加屑值极少或多，淋漓急剧，破晓鲜红，凝稠，呕吐病症，腰酸膝软，若无心温，髁珠唇红，舌红，菌类极少，山麓细数。

证候量化：大肠自生严重不足，虚火内炽，温伏冲任，迫屑妄行，故乳头非反复下，再加屑值极少或多，淋漓急剧；自生虚内温，故破晓鲜红，凝稠；大肠自生严重不足，精屑忧极少，无法上荣空窍，故呕吐病症；精亏屑极少，无法濡养外府，故腰腿酸软；自生虚内温，则若无心温；虚温满载，则髁珠唇红。舌红，菌类极少，山麓细数，也为大肠自生虚之征。

治疗法基本概念：滋大肠益自生，固冲风湿。

道经值得注意：（《景岳全书》）去川牛膝，加早莲草、拌芍药。

熟地、、孙子、木本植物、菟丝孙子、、龟板垫、川牛膝

方中所熟地、孙子、木本植物滋大肠自生而填满精屑；、菟丝孙子续大肠阳而益精气，寓阳生自生长含意；龟板垫、旱莲草、拌芍药有一孙子自生凉屑风湿。全方共奏滋大肠益自生，固冲风湿之效。

若自生虚有温者，酌加生地、芍药、地骨皮。

本改型也最简单有一孙子自生火锅（《百灵儿科》）。

熟地、、灯心草、母草、木本植物、海螵蛸、龟板、龙虾、白芍、、拌芍药

熟地、木本植物、灯心草、母草续大肠益精；龟板、龙虾、海螵蛸有一孙子大肠自生、固冲任，白精风湿；续脾自生，白芍辄肾自生，养屑滋自生也能风湿，芍药凉屑风湿。全方既滋大肠益自生，又固冲风湿。

（二）大肠阳虚证

主要证候：乳头非反复下，再加屑值多，淋漓不尽，橘红浅蓝凝纯，腰痛如折，畏云肢冷，小便清长，大便溏薄，口气颙 绝，舌淡绝，菌类薄白，山麓沉弱。

证候量化：大肠阳虚忧，冲任不固，屑奈何封藏，故经乱无期，乳头值多，淋漓急剧；大肠阳严重不足，乳头奈何于温煦，故橘红浅蓝凝纯；大肠阳虚忧，外府奈何荣，故腰痛如折，畏云肢冷；膀胱奈何于温化，故小便清长；大肠阳虚无法上温脾土，则大便溏 薄。口气颙绝，舌淡绝，菌类薄白，山麓沉弱，也为大肠阳严重不足之征。

治疗法基本概念：温大肠助阳，固冲风湿。

道经值得注意：大续元蘸。酌加续骨脂、、艾叶木炭。

二、脾虚改型

主要证候：乳头非反复下，值多如悬，或淋漓急剧，橘红浅蓝凝纯，神疲体倦，气短懒言，不思肉类，脚掌不温，或面 浮肢腹痛，面橘红浅蓝黄，舌淡胖，菌类薄白，山麓缓弱。

证候量化：固执虚陷，冲任不固，屑奈何统合，故乳头非反复下，值多如悬，或淋漓急剧；脾虚经络化源严重不足，故经橘红浅蓝而凝纯；脾虚中所气严重不足，故神疲体倦，气短懒言；脾主脚掌，脾虚则脚掌奈何于温养，故脚掌不温；脾虚中所阳高企，运化奈何职，则不思肉类；脾奈何运化，水湿内停，水湿泛溢丝袜，故面浮肢腹痛。面橘红浅蓝黄，舌淡胖，菌类薄白，山麓缓弱，也为脾虚之象。

治疗法基本概念：健脾脾，固冲风湿。

道经值得注意：固冲火锅（《自然科学衷中所参西录》）。

白术、黄芪、煅龟壳、煅龙虾、木本植物、白芍、海螵蛸、蛇根草根、棕浅蓝木炭、五倍孙子

方中所黄芪、白术健脾脾以摄屑；龟壳、龙虾、海螵蛸固摄冲任；木本植物、白芍益大肠养屑，酸收风湿；五倍孙子、棕浅蓝 木炭白屑风湿；蛇根草根消炎风湿，屑止而不留瘀屑。全方共奏健脾脾，固冲风湿之效。

若再加屑值多者，酌加麻黄、秦艽；久断；还有者，酌加藕节、拌蒲黄。

若大值再加屑，兼肢冷汗再加，昏仆不知人，山麓识欲绝者，为气随屑脱之危候，急履续气固脱，方用独参火锅 （《景岳全书》）。

麻黄25g，水蘸取浓汁，顿服，余药再蘸顿服。

或用生山麓散（《官民右腿辨惑论》）救治，脾生津，辄自生止汗以固脱。

麻黄、芍药、五味孙子

若症见脚掌厥引，冷汗淋漓，又为亡阳之候，治履回阳固脱，方用参附火锅（《点校婴孩良方》）。

麻黄、香油、生姜、大枣

三、屑温改型

主要证候：乳头非反复下，值多如悬，或淋漓急剧，破晓深红，凝稠，不自在极少寐，渴喜冷饮，呕吐面珠，舌红，菌类 黄，山麓滑数。

证候量化：温右腿冲任，迫屑妄行，故乳头非反复下，值多如悬，或淋漓急剧；屑为温灼，故破晓深红，凝稠；邪温内炽，津液耗损，故口渴喜饮；温扰心神，故不自在极少寐；邪温上扰，故呕吐面珠。舌红，菌类黄，山麓滑数，为屑温之象。

治疗法基本概念：清温凉屑，固冲风湿。

道经值得注意：清温固经火锅（《简明中所医儿科学》）。

生地、地骨皮、熏龟板、龙虾粉、、黄芩、藕节、陈棕浅蓝木炭、甘草、容萝卜、芍药

方中所黄芩、地骨皮、生地、清温凉屑益自生；龟板、龙虾有一孙子自生潜阳，固摄冲任；容萝卜、芍药清温凉屑风湿；藕节、棕浅蓝木炭白屑风湿；甘草调和诸药。全方共奏清温凉屑，固冲风湿之效。

若肾郁化火者，兼见胸胁胀痛，不自在神经凝，时欲泣，山麓低音提琴数等症，履平肾清温风湿，方用丹栀逍遥散加醋拌香附、蒲黄木炭、屑余木炭以调气理屑风湿。

四、屑瘀屑改型

主要证候：乳头非反复下，值多或极少，淋漓不净，破晓紫绝有块，小腹呕吐拒按，舌紫绝或有瘀屑点，山麓白或低音提琴白有 关键在于。

证候量化：瘀屑凝冲任，屑不循经，故乳头非反复下，值多或极少，淋漓急剧；冲任阻凝，乳头运行阻隔，故破晓紫绝有块，“不通则痛”，故小腹呕吐拒按。舌紫绝或有瘀屑点，山麓白或低音提琴白高明，也为屑瘀屑之征。

治疗法基本概念：消炎祛瘀屑，固冲风湿。

道经值得注意：逐瘀屑止悬火锅（《安徽中所医验方选集》）。

麻黄、川芎、、香料、五灵脂、丹皮木炭、拌、拌艾叶、（蒲黄拌）、龟壳、龙虾、乌贼骨

方中所香料、五灵脂消炎祛瘀屑止痛；、丹皮木炭、拌消炎化瘀屑风湿；麻黄、川芎养屑消炎；、拌艾叶养屑风湿；乌贼骨、龟壳、龙虾固白风湿。