TCT 和 HPV 采样时各刷几圈？采样技巧？采样时机？看这篇就够了

乳头巨噬生物化学核对一直是乳头癌乙型肝炎的得力助手，是同义从直肠部所取少值巨噬细胞样品，经过处理后放进显微下观察直肠巨噬细胞微小的早期巨大变化。这项系统设计的提出批评，可以在乳癌未再次发生之早先被狙击，从而大大降低了乳头癌死亡叛将。虽然现今有些发达国家提出批评将 HPV 作为乳头癌的初筛意图，但乳头巨噬生物化学核对仍然必所取代。

1 乳头刮片和乳头混合物基巨噬生物化学要认清

目早先乳头巨噬生物化学核对有两种方法：乳头刮片和乳头混合物基巨噬生物化学，原理大同小异，都是样本后在显微下观察乳头巨噬生物化学的巨大变化。乳头刮片：是用到木制刮片在直肠之外口内处回转一周或数周，刮所取该处的粘膜及皮肤上。然后将所收起的皮肤上均匀地涂在有编号的玻片上，立即互换于 95% 的乙醇内 15 分钟，所取出后用巴氏分光镜染色。从样本的处理过程来看，乳头刮片里侧用到的整块刮板很难所取到直肠下端的钝-柱交接部的头颅骨，而且有数据分析发现多达 80% 的巨噬细胞样本可能会残留在刮片上被取走。混合物基巨噬生物化学核对（TCT）：是转用混合物基薄层巨噬细胞检测系统检测乳头巨噬细胞并开展巨噬生物化学归纳病症，它是目早先国际上较新技术的一种乳头巨噬生物化学核对系统设计。用到一个特制小剪子（尾端剪毛尤精尾端剪毛）开展样本。左图源：火车站酷海洛 剪毛极短的一小放进直肠下端，较短的横向剪所取直肠之外口内的尾端，最后将剪头在装有巨噬细胞互换混合物的小瓶底下开展漂洗或并不需要将剪头重复使用小瓶里侧。不管是乳头刮片还是 TCT，都是手工样本，必可能会的可能会在样本时经常出现各种难题，导致巨噬生物化学满意叛将下降，影响病症叛将。因此，协可能会如何提升直肠巨噬生物化学的样本对于主治医师护士来说极为重要。

2 回去对样本肺脏有哪些即兴？

提升巨噬细胞谐波质值的关键在于获所取更多值的巨噬细胞。参考章瞻导师《如何提升直肠巨噬生物化学样本的质值》的文里侧，很有仿造作用，我们恰恰学习一下：转成区底下是直肠皮肤上的化生范营寨内，是直肠皮肤上内瘤变和癌再次发生的肺脏，也叫作钝柱相接。转成区底下是巨噬生物化学样本的靶点，众所周知在接近新钝柱相接样本，顾及直肠部，直肠管和出事肺脏。育龄期女同性恋的原始或先天的钝柱相接迅速向之外移动，柱状皮肤上暴露于，随着等待时间推移被突起皮肤上所所取代，产生了一个可以移回直肠管的新的钝柱相接。原始的钝柱相接和新的钝柱相接之间的整个范营寨内叫作转成区底下，如下左图：

左图 1 绝经后女同性恋的转成区底下退回至乳头下端 绝经后大一小女同性恋的钝柱相接可能会退回至直肠下端，目视只能并不需要看到，如左图 2 所示，所以绝经后女同性恋在样本时要特别注意所取到乳头管的范营寨内。左图 2 育龄期女同性恋转成区底下，左图里侧圆弧箭头所示，绿域为样本区底下 药理学上，当遇到直肠口内小、直肠移位（尤其是里侧年女同性恋剖宫产术后）、绝经后直肠萎缩或病人后直肠接合，只能看见转成区底下时，可用直肠戟戟夹直肠或在三合诊忠告下回去到直肠位置，用探针或细棉棒探查直肠口内，先用颈管剪样本，也可用 HPV 样本器系统地直肠口内样本。

3 样本有什么精巧？

❶ 直肠剪是最精巧用到即兴的。首先要将棉签把覆盖在直肠之外口内的粘混合物拭去，如遇受孕末期，直肠口内黏混合物栓难以去除时，可用卵圆戟戟去，切勿双脚涂，以免损伤皮肤上致水肿。把直肠剪尾端极短的剪毛聪到直肠管底下逆时针方向回转 5 圈，然后将直肠剪在存放混合物里侧涮洗多于 10s，抵住瓶底，双脚拇指，然后先涮洗 10s。对于旧性裂伤严重或直肠下垂、之接合、重度「常为」样改变时，除了剪所取里侧心范营寨内的样本之外，还要剪所取之接合的边沿部，即代表钝柱交界部的从黑色到粉色的人口内为129人。用样本剪在裂伤的边沿或「常为」侧之外营寨的转成区底下样本，嘴唇摇动先所取贴近直肠管口内或「常为」侧的巨噬细胞。❷ 当用到巨噬细胞剪或 HPV 样本剪时，为了降低水肿，只回转巨噬细胞剪或样本剪 1/4 圈（90 度）到半圈（180 度）相对合适。为了尽可能多采自头颅骨，可以与刮板联合用到。左图源：火车站酷海洛 把刮板并不需要放进直肠上回转多于 1 周，在存放混合物底下并能涮动多于 10s，然后先用到巨噬细胞剪或 HPV 样本剪采自直肠下端的巨噬细胞。现今有一种谐波设备 Cytobrush + Ayre，即刮板和巨噬细胞剪的一组，Marcelo Simonsen 等人对这种控制器的谐波功效开展了相对，结果发表于 2016 年 10 月的 PLOS ONE。他们发现 Cytobrush + Ayres 这种巨噬细胞剪+刮板的一组方法可以有效采自乳头下端的巨噬细胞样本。

❸ 药理学上遇到排混合物多、直肠管粗大、出事腺癌时，理应着重直肠管样本，将巨噬细胞剪聪入直肠下端谐波。对于提升乳头管巨噬细胞向警方值还有个独特的小即兴：将 HPV 谐波剪头系统地乳头管，回转 1 圈，然后将剪头所取出，在有存放混合物的小瓶子底下涮洗。剪脚上仍有皮肤上时，所取一张擦手纸（必均须是擦手纸，其他任何一种都却说），对剪头开展涂直到将所有的皮肤上擦净，最后将沾有皮肤上的纸张撕下，一起倒入小瓶里侧向警方。

4 样本尽早？

① 受孕干净 3～4 天之内，最佳等待时间为受孕后半周期，因为此时子② 宫内膜巨噬细胞脱落少，对直肠巨噬生物化学核对的干扰少。③ 严重直肠增生时，必样本，需抗炎病人。④ 受孕期必样本，妊娠期样本需谨慎。⑤ 今后必重复使用样本，多于 2 个月后先次样本。

5 样本的注意事项？

① 样本早先 24 h 内禁制，多于 48 h 内必冲洗、用药；② 窥阴器重复使用时必用；③ 样本时双脚适里侧，均须可能会水肿，如水肿较多理应终止，可用干棉球（或棉棒）反抗解毒后先所取；④ 营寨绝经期和绝经后妇女，着重直肠管样本。成功的样本不仅可以有效的乙型肝炎乳头疾病，还可以降低病症的重复使用核对叛将。学习如何规范样本是提升乙型肝炎功效的关键环节。参考文献

章瞻. 如何提升直肠巨噬生物化学样本的质值——巨噬生物化学样本的要能和难点. 里侧华主治医师周刊 2017,3(52):211-212.

2. Marcelo Simonsen, et al. Comparison of the Cervex-Brush® Combi and the Cytobrush+Ayres Spatula Combination for Cervical Sampling in Liquid-Based Cytology. PLoS ONE 11(10): e0164077.

3. Martin-Hirsch P, Jarvis G, Kitchener H, Lilford R. Collection devices for obtaining cervical cytology samples. The Cochrane database of systematic reviews. 2000(3: ):CD001036.

4. 传统镜学. 第三版. 北京大学医学出版社.

编辑： 黄建琴